Симптомы и методы лечения ангиопатии сосудов нижних конечностей
Симптомы и методы лечения ангиопатии сосудов нижних конечностей
Содержание
Что кроется за медицинским термином «ангиопатия сосудов нижних конечностей»? К сожалению, здесь скрывается очень серьезная патология, при которой изменяется структура сосудов и нарушается кровоток. Сосудистые изменения происходят постепенно, и очень часто пациенты обращаются за помощью уже тогда, когда произошли необратимые нарушения в структуре тканей. Но своевременно начатое лечение помогает предотвратить серьезные осложнения и восстановить кровообращение.
Симптомы развития патологии
Симптоматика сосудистых нарушений будет зависеть от того, на какой стадии находится процесс.
По степени запущенности недуга выделяют:
- I — симптомов пока нет, но при ангиографии выявляются атеросклеротические отложения на артериальных стенках. Снижение кровотока при этом незначительно, и лишь в некоторых случаях может обнаруживаться микроангиопатия, при которой перестают полноценно функционировать венулы и артериолы (самые мелкие сосуды человеческого тела).
- II — основным симптомом станет хромота, которая появляется при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. У некоторых пациентов вместо болевого синдрома отмечается чувство тяжести в ногах или слабость мышц. На этом этапе к микроангиопатии присоединяется макроангиопатия, при которой уже поражаются средние и крупные сосудистые структуры. Но проявления макроангиопатии на этой стадии незначительны, а патологический процесс носит обратимый характер, своевременное лечение позволяет полностью восстановить сосудистую проходимость.
- III — макроангиопатия продолжает прогрессировать, болезненные ощущения могут появляться не только при ходьбе, но и во время отдыха. Человек отмечает, что часто изменение положения ноги помогает избавиться от боли. Дополнительно на этой стадии ангиопатии нижних конечностей у больных отмечается снижение тургора кожи и появление шелушений. При осмотре больная нога холоднее здоровой. Как правило, большинство больных обращаются за врачебной помощью именно в этот период, но, к сожалению, при этом полное излечение уже невозможно, а терапия направлена на улучшение сосудистой проходимости и предотвращение прогрессирования ишемии тканей.
- IV — макроангиопатия затрагивает большинство крупных сосудов, появляется выраженная ишемия тканей. Для IV стадии характерны осложнения в виде некроза или накожных язв. Несвоевременно начатое лечение может привести к появлению гангрены, которая всегда заканчивается ампутацией конечности.
Основные причины развития патологии
Ангиопатия нижних конечностей — это не самостоятельная болезнь, а синдром другого заболевания.
Она может наблюдаться при следующих состояниях:
- Сахарный диабет. При диабете происходит изменение структуры сосудистой стенки и нарушение проницаемости. Сначала мелкие капилляры перестают пропускать необходимое количество крови, а после процесс переходит на средние и крупные сосуды, что способствует появлению стойкой ишемии в тканях и развитию некротических процессов. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей является частым осложнением при диабете 2 типа.
- Болезни центральной и периферической нервной системы. Нарушение регуляторной способности тонуса сосудистой стенки приводит к тому, что не обеспечивается полноценное кровообращение. Наиболее часто такие нарушения встречаются после инсульта или мозговых травм.
- Атеросклероз. Атеросклеротические отложения приводят к сужению сосудистого русла и уменьшению пропускной способности сосуда. Примечательно, что при атеросклерозе может сразу развиться макроангиопатия, а уже потом произойдет нарушение функций капилляров.
- Артериальная гипертензия. Частые гипертонические кризы приводят к тому, что нарушается сосудистая регуляция. Чаще при этом поражаются мелкие капилляры пальцев ног. Реже подобные нарушения возникают при устойчивой гипотонии или ВСД (вегетососудистой дистонии).
- Хроническая интоксикация. Работа на вредном производстве, курение или злоупотребление алкоголем способствуют накоплению токсинов в крови. Постоянно воздействуя на сосудистую стенку, токсины могут вызывать утолщение ее структуры, снижение проницаемости или нарушение рефлекторной регуляции.
- Аутоиммунные процессы. Некоторые аутоиммунные болезни поражают микроциркуляторное русло.
Особенности терапии
Если диагностирована ангиопатия ног, то лечение направлено в первую очередь на устранение причины патологических процессов и восстановление полноценного кровотока.
Устранение провоцирующих факторов
Чтобы лечение оказалось эффективным, то — прежде всего — необходимо выявить и устранить причину возникновения ангиопатии.
В зависимости от причины, проводится:
- снижение холестеринового уровня и устранение атеросклеротических проявлений;
- стабилизация глюкозного обмена (при диабете);
- нормализация артериального давления;
- борьба с лишним весом (избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на ноги и не позволяет обеспечить адекватный кровоток).
И также пациентам рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя. Если трудовая деятельность связана с интоксикацией на производстве, то больным рекомендуют поменять место работы.
Вазоактивные средства
Для активизации процессов кровообращения в ногах пациентам могут назначаться:
- Никотиновая кислота;
- Актовегин;
- Троксевазин;
- Гепарин.
Использование этих препаратов позволяет больному передвигаться с меньшими затруднениями.
Физическая нагрузка
При работе мышц ног улучшается кровообращение, а — значит — и питание тканей. Но пораженные сосуды не в состоянии выдерживать большую физическую активность, поэтому нагрузка должна быть дозированной и подбираться в зависимости от стадии ангиопатии.
При серьезных нарушениях проходимости артерий и вен может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве. Пациенту проводится шунтирование артерий или внутрисосудистая операция по устранению сужений, препятствующих кровотоку.
На запущенном этапе недуга, когда развился некроз и диагностируется гангрена, возможна только ампутация некротизированных участков нижней конечности.