Симптомы и методы лечения ангиопатии сосудов нижних конечностей

Симптомы и методы лечения ангиопатии сосудов нижних конечностей

Содержание

Что кроется за медицинским термином «ангиопатия сосудов нижних конечностей»? К сожалению, здесь скрывается очень серьезная патология, при которой изменяется структура сосудов и нарушается кровоток. Сосудистые изменения происходят постепенно, и очень часто пациенты обращаются за помощью уже тогда, когда произошли необратимые нарушения в структуре тканей. Но своевременно начатое лечение помогает предотвратить серьезные осложнения и восстановить кровообращение.

Симптомы развития патологии

Симптоматика сосудистых нарушений будет зависеть от того, на какой стадии находится процесс.

По степени запущенности недуга выделяют:

• I — симптомов пока нет, но при ангиографии выявляются атеросклеротические отложения на артериальных стенках. Снижение кровотока при этом незначительно, и лишь в некоторых случаях может обнаруживаться микроангиопатия, при которой перестают полноценно функционировать венулы и артериолы (самые мелкие сосуды человеческого тела).
• II — основным симптомом станет хромота, которая появляется при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. У некоторых пациентов вместо болевого синдрома отмечается чувство тяжести в ногах или слабость мышц. На этом этапе к микроангиопатии присоединяется макроангиопатия, при которой уже поражаются средние и крупные сосудистые структуры. Но проявления макроангиопатии на этой стадии незначительны, а патологический процесс носит обратимый характер, своевременное лечение позволяет полностью восстановить сосудистую проходимость.
• III — макроангиопатия продолжает прогрессировать, болезненные ощущения могут появляться не только при ходьбе, но и во время отдыха. Человек отмечает, что часто изменение положения ноги помогает избавиться от боли. Дополнительно на этой стадии ангиопатии нижних конечностей у больных отмечается снижение тургора кожи и появление шелушений. При осмотре больная нога холоднее здоровой. Как правило, большинство больных обращаются за врачебной помощью именно в этот период, но, к сожалению, при этом полное излечение уже невозможно, а терапия направлена на улучшение сосудистой проходимости и предотвращение прогрессирования ишемии тканей.
• IV — макроангиопатия затрагивает большинство крупных сосудов, появляется выраженная ишемия тканей. Для IV стадии характерны осложнения в виде некроза или накожных язв. Несвоевременно начатое лечение может привести к появлению гангрены, которая всегда заканчивается ампутацией конечности.

Основные причины развития патологии

Ангиопатия нижних конечностей — это не самостоятельная болезнь, а синдром другого заболевания.

Она может наблюдаться при следующих состояниях:

1. Сахарный диабет. При диабете происходит изменение структуры сосудистой стенки и нарушение проницаемости. Сначала мелкие капилляры перестают пропускать необходимое количество крови, а после процесс переходит на средние и крупные сосуды, что способствует появлению стойкой ишемии в тканях и развитию некротических процессов. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей является частым осложнением при диабете 2 типа.
2. Болезни центральной и периферической нервной системы. Нарушение регуляторной способности тонуса сосудистой стенки приводит к тому, что не обеспечивается полноценное кровообращение. Наиболее часто такие нарушения встречаются после инсульта или мозговых травм.
3. Атеросклероз. Атеросклеротические отложения приводят к сужению сосудистого русла и уменьшению пропускной способности сосуда. Примечательно, что при атеросклерозе может сразу развиться макроангиопатия, а уже потом произойдет нарушение функций капилляров.
4. Артериальная гипертензия. Частые гипертонические кризы приводят к тому, что нарушается сосудистая регуляция. Чаще при этом поражаются мелкие капилляры пальцев ног. Реже подобные нарушения возникают при устойчивой гипотонии или ВСД (вегетососудистой дистонии).
5. Хроническая интоксикация. Работа на вредном производстве, курение или злоупотребление алкоголем способствуют накоплению токсинов в крови. Постоянно воздействуя на сосудистую стенку, токсины могут вызывать утолщение ее структуры, снижение проницаемости или нарушение рефлекторной регуляции.
6. Аутоиммунные процессы. Некоторые аутоиммунные болезни поражают микроциркуляторное русло.

Особенности терапии

Если диагностирована ангиопатия ног, то лечение направлено в первую очередь на устранение причины патологических процессов и восстановление полноценного кровотока.

Устранение провоцирующих факторов

Чтобы лечение оказалось эффективным, то — прежде всего — необходимо выявить и устранить причину возникновения ангиопатии.

В зависимости от причины, проводится:

• снижение холестеринового уровня и устранение атеросклеротических проявлений;
• стабилизация глюкозного обмена (при диабете);
• нормализация артериального давления;
• борьба с лишним весом (избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на ноги и не позволяет обеспечить адекватный кровоток).

И также пациентам рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя. Если трудовая деятельность связана с интоксикацией на производстве, то больным рекомендуют поменять место работы.

Вазоактивные средства

Для активизации процессов кровообращения в ногах пациентам могут назначаться:

• Никотиновая кислота;
• Актовегин;
• Троксевазин;
• Гепарин.

Использование этих препаратов позволяет больному передвигаться с меньшими затруднениями.

Физическая нагрузка

При работе мышц ног улучшается кровообращение, а — значит — и питание тканей. Но пораженные сосуды не в состоянии выдерживать большую физическую активность, поэтому нагрузка должна быть дозированной и подбираться в зависимости от стадии ангиопатии.

При серьезных нарушениях проходимости артерий и вен может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве. Пациенту проводится шунтирование артерий или внутрисосудистая операция по устранению сужений, препятствующих кровотоку.

На запущенном этапе недуга, когда развился некроз и диагностируется гангрена, возможна только ампутация некротизированных участков нижней конечности.