alkov.su

Чем лечить язвы при варикозном расширении вен?

Симптоматика и лечение трофических язв на ногах при варикозе

Врачи предупреждают, что нельзя относится безответственно к терапии варикозного расширения вен. Нередко из-за такого поведения больного возникают тяжелые осложнения на ногах. Лечение мокнущих ран на ногах при варикозе занимает значительно дольше времени, денежных и морально-физических затрат, чем терапия болезни на ранней стадии. Что делать, чтобы не допустить появление осложнений, как бороться с трофическими язвами, расскажет статья.

Симптоматика болезни

Появление любой болячки на нижних конечностях при варикозном расширении вен должно вызвать беспокойство. Причиной недомогания способны стать трофические язвы при варикозе на ногах. Они выглядят, как нарушение целостности кожного покрова, проявляющейся в виде гиперемии (сильного покраснения), сопровождаются отечностью и болью.

Классификация трофических язв при варикозе на ногах подразумевает 4 стадии развития. Вылечив патологию на первой стадии, можно предупредить ее дальнейшее развитие:

  1. Первая стадия. Трофические изменения кожи при варикозе нижних конечностей 1 стадии уже имеют явную симптоматику. На поверхности дермы возникает «лаковый» участок кожи. Он образуется непосредственно в области поражения сосудов, вен. Со временем появляются белые пятна, говорящие о дальнейшем протекании инфекционного процесса. Кожа растягивается, возникает покраснение и сильная отечность;

Лечение язвы на ногах при варикозе следует начинать с первой стадии, все последующие степени поражения приводят к еще большему повреждению кожи, проникая в глубокие ее слои.

  1. Вторая стадия проявляется, как раневая поверхность, образованная в результате слияния разровненных участков эпидермиса и подкожных слоев. Преобладает сильный отек, покраснение кожи, возникает боль при передвижении. Венозный отток крови на данном участке имеет значительные нарушения;
  2. Третью степень поражения довольно тяжело вылечить, на терапию таких ран при варикозе уходит несколько лет. Заживление осложняется, если присоединилась подкожная инфекция. Возникает гнойный, фиброзный экссудат. Его отлично видно на кожных покровах;
  3. Если началось адекватное лечение, на четвертой стадии происходит рубцевание и грануляция. Терапия приводит к тому, что вокруг области поражения образуются новые светло-розовые участки ткани, они сливаются друг с другом в единое целое, образуя новый кожный покров. В итоге на месте язв остаются рубцевидные нити.

Трофические язвы на ногах при варикозе любой степени представляют серьезную опасность для всего организма человека. Из-за несвоевременного лечения возникают тяжелые осложнения, приводящие нередко к смерти больного.

Каждому пациенту, страдающему от венозной недостаточности, необходимо регулярно осматривать поверхность ног на наличие различных повреждений, высыпаний. Следует знать, как выглядит фото язв на ногах при варикозе. Это образование кровяных и синюшных пятен, напоминающих подкожные кровоизлияния или синяки. Они доставляют человеку сильный дискомфорт из-за зуда и возможного жжения. При несвоевременной терапии на ногах возникают гнойные, фиброзные выделения.

К дополнительным симптомам патологии относятся:

  • Бессонница из-за постоянного чувства жжения и зуда;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Потеря аппетита;
  • Ощущение тяжести, болезненности в нижних конечностях;
  • Возникновение мурашек, холод в ногах;
  • Нередки судороги на ногах;
  • Почернение кожных покровов в результате неправильного или несвоевременного лечения.

Флебологи и дерматологи советуют один раз взглянуть на фото трофической варикозной язвы на ногах, чтобы понять, что шутить с патологией нельзя. Нижние конечности выглядят, как обгорелые, они полностью покрываются черным налетом, избавится от которого практически невозможно.

Причины развития патологии

В результате снижения активности и работоспособности клапанного аппарата вен, возникновения застойных процессов, со временем без адекватного лечения возникают трофические язвы, как осложнение варикоза нижних конечностей.

К более вероятным и частым причинам появления варикозных язв относят:

  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Неактивный сидячий образ жизни;
  • Злоупотребление алкоголем и никотином;
  • Частые переохлаждения ног;
  • Наследственность.

Риске возникновения патологии увеличивается при невылеченном варикозном расширении вен.

Методы лечения

Терапию трофических язв подразделяют на консервативную и оперативную (хирургическое вмешательство). При ранней диагностике и своевременно начатом лечении, врачи стараются прибегать к более щадящим методам терапии:

  1. Консервативное лечение может проводится в домашних условиях, метод позволяет добиться терапевтического эффекта благодаря специальной антисептической обработке язв, приему медикаментов.

Вылечить трофическое поражение на начальной стадии можно, если применять препараты местного и системного действия. Специалисты прописывают для терапии антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин), которыми обрабатывается рана ежедневно.

В комплекс входят антибактериальные средства в форме мази или крема, такие как Солкосерил, Левомеколь, Актовегин. Они наносятся на раневую поверхность после ее обеззараживания. После рекомендуется носить специальную повязку, помогающую более эффективно воздействовать препаратам местного действия. Она так же препятствует присоединению инфекции. Можно использовать готовые раневые повязки (Бранолинд, Хартман, Активтекс).

Применение антибиотиков понадобится на первой или второй стадии развития трофических язв при варикозе. Иногда по совету доктора или с его разрешения можно заменить антибиотик лекарством на растительной основе, к примеру, Вульмостимулин. Также врач может назначить применение обезболивающих средств локального и системного действия.

Чтобы заживление ран происходило намного быстрее, необходимо использовать в терапии средства местного регенерирующего действия. Это крема и мази Бепантен, Куриозин, Мефенат.

На протяжении всего этапа лечения трофической язвы на ногах при варикозе следует принимать ветотоники (Венарус, Флебодиа, Детралекс и т.д.) и носить компрессионный трикотаж.

  1. Хирургическое лечение приходится применять, если консервативные методы терапии не приносят эффективных результатов, у пациента возникают осложнения.

Сегодня хирурги предлагают 3 способа оперативного вмешательства, позволяющего скорректировать или устранить недуг. Не повреждая кожу, добиться результатов позволяет лазерная терапия. С помощью специального препарата происходит воздействие на причину развития трофических язв – варикоз ног. После недуг самостоятельно проходит во время консервативного лечения.

Второй вариант – склеротерапия. Она так же применяется от варикозного расширения вен. Процедура осуществляется посредством внедрения в кожу тонкой иглы, введения специального раствора – склерозанта. Он позволяет склеить стенки и в дальнейшем рассасывать их.

Третий вариант предполагает стандартную операцию по иссечению части вен. Проводиться хирургическое вмешательство может на любом участке тела: голени, бедре, стопе и т.д.

  1. В качестве инструмента комплексного консервативного лечения применяются рецепты народной медицины.

Самые популярные из них – настои и отвары из лекарственных трав, применении прополиса. Лечебные травы помогают снять воспаление, очистить пораженную область от инфекции, ускорить процесс регенерации тканей. Помогают в терапии растения: календула, зверобой, ромашка, череда, чистотел. Отвары трав применяют для промывания ран, компрессов.

Прополис полезен в качестве мази. Необходимо главный компонент смешать в пропорции 1:3 г гусиным жиром. Мазь наносят на ночь. Многие травники говорят об эффективности данного средства. Результат заметен уже после недельного курса применения. Полный курс длиться до полного рубцевания.

Применять средства народной медицины от трофической язвы на ноге при варикозе можно в восстановительном периоде, когда основное лечение пройдено.

Осложнения

Если не вылечить трофическую, развиваются тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. К самым распространенным патологиям, возникающим в результате варикозных ран, относятся:

  • Варикозный дерматит;
  • Сепсис;
  • Гангрена;
  • Рожистые воспаления;
  • Воспаление сустава голени.

Лечение трофической язвы на ногах при варикозе должно быть своевременным, чтобы избежать неприятных последствий. Врачи рекомендуют еще на стадии венозной недостаточности проводить профилактические мероприятия по предупреждению болезни. Для этого подойдут ежедневные физические упражнения из комплекса ЛФК, компрессионный трикотаж, прогулки на свежем воздухе, препараты – ветотоники.

Стадии варикозных язв и методы их лечения

Варикозные язвы чаще всего появляются на фоне длительно прогрессирующего варикозного расширения вен. Если последнее не лечить, то в определенный момент, когда венозная система перестанет функционировать должным образом, в нижних конечностях возникнет застой крови. А это в свою очередь повлечет нарушение трофики (питания тканей) и последующее отмирание мышц и подкожной клетчатки.

Так развиваются истинные язвы (первичные), вторичные же появляются на фоне посттромбофлебического синдрома (флеботромбоза). Образуются изъязвления как правило в тканях, прилежащих к расширенным венах. Размер дефектов может сильно различаться – от небольших точек и до крупных опоясывающих ран.

Локализуется заболевание обычно во внутренней нижней части голени (немного выше лодыжки). Ему обязательно предшествует отечность стоп, зуд и боль в области будущей раны. Трофические язвы отличаются устойчивостью к консервативному лечения и никогда не заживают самостоятельно.

Стадии варикозных язв

На начальной, самой первой стадии, вследствие нарушения проницаемости сосудистых стенок эритроциты (красные кровяные тельца) покидают пределы кровеносного русла (вен, венул). В результате этого гемоглобин (он содержится в эритроцитах) преобразовывается в гемосидерин, накапливающийся в дерме (коже) и провоцирующий появление пигментных образований на коже (с виду сильно напоминают детский диатез). Это самый первый признак данного заболевания.

Позднее на фоне усиливающейся венозной недостаточности кожа на нижних конечностях все больше и больше истончается, и приобретает “лаковый” блеск. Также на этой стадии может возникнуть воспалительный процесс в подкожной жировой клетчатке и покраснение кожи в области голени.

Все это в обязательном порядке сопровождается отечностью, на фоне которой появляется так называемый эффект «пота» – скопившаяся в ноге жидкость просачивается через кожные поры наружу. Примерно в это же время на пораженных участках кожи возникают пятна белесого цвета – первичные очаги отмершей ткани.

Если на данном этапе не предпринять никаких экстренных мер, то в пораженной области сформируется некротический струп, который впоследствии будет постоянно углубляться внутрь кожных покровов. А это в свою очередь может привести к тому, что на нижних конечностях появятся полноценные открытые варикозные язвы красного цвета. Первая стадия может длиться как несколько часов, так и несколько недель (до 1 месяца).

Читать еще:  Лечебная гимнастика при варикозе ног

На второй стадии вид варикозных язв зависит от того, проводилось ли лечение и имеется ли в очаге инфекция. Но чаще всего цвет изъязвленной области не меняется, но сама язва приобретает четкие закругленные очертания, из нее начинает выделяться кровь или гной. Если инфекция в области поражения все же имеется, то из очага будет исходить неприятный запах. Ко всему этому нередко добавляется зуд. На следующую стадию заболевание переходит лишь в том случае, если на этой его лечили.

Длительность третьей стадии заболевания напрямую зависит от размеров, которые имеют варикозные язвы, а также от скорости восстановления их трофики (питания тканей), потому все лечебные мероприятия направлены только на это. Если даже частично добиться результата, то болезнь перейдет в 1 стадию. Что касается визуальных изменений, то на пораженных участках кожи появляются небольшие пятнышки розового цвета – первые очаги регенерации тканей. Рубцевание происходит от краев к центру варикозной язвы.

На последней, четвертой стадии происходит завершающее рубцевание тканей (процесс очень долгий и в некоторых случаях занимает месяцы) и последующее заживление трофической язвы.

Как осуществляется лечение?

Основу лечения варикозных язв составляет патогенетическая терапия. Ее задача сводится к максимальному восстановлению кровообращения в нижних конечностях. С этой целью пациентам предписывают следующее:

  • Накладывать эластичный бинт на неглубокие одиночные очаги, начиная от пальцев ног и двигаясь вверх к паху;
  • Хотя бы периодически передвигаться по квартире без сторонней помощи;
  • Накладывать на пораженные конечности компрессы, предварительно пропитанные в настойках конского каштана или грецкого ореха;
  • Спать с приподнятыми ногами;
  • Принимать ряд лекарственных препаратов (мочегонные средства, поливитаминные комплексы, венотоники и системные ферменты);

Наряду с вышеописанными группами препаратов нередко применяются и антигистаминные средства, так как варикозные язвы предрасполагают весь организм в целом к сенсибилизации (повышение чувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям).

Как известно, любая рана представляет собой что-то вроде “открытых дверей” для инфекции. И тоже самое можно сказать о варикозных язвах. Если к этому добавляется еще и ослабление именной системы, то инфекция распространяется по организму за считанные часы и беспрепятственно прогрессирует. Поэтому при лечении данного заболевания необходимо соблюдать ряд антисептических правил:

  1. Ежедневно варикозные язвы необходимо тщательно обрабатывать антисептиками (они тормозят размножение и рост бактерий, а также убивают их). Это может быть 5% раствор Хлоргексидина или Фурацилина, также можно использовать Мирамистин. При этом очень важно периодически менять препараты, так как у бактерий может выработаться иммунитет к ним.
  2. В обязательном порядке применяют антибактериальные средства, их вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Они необходимы для поддержания в организме определенного уровня антибактериальных средств, препятствующих распространению инфекции из раны по всему организму. Обычно для этих целей применяют препараты из тетрациклинового, цефалоспоринового и пенициллинового ряда.
  3. Наряду с антибиотиками внутривенно или внутримышечно применяются также препараты стимулирующие регенеративные процессы. После наступления видимых улучшений внутреннее лечение заменяют внешним (гели, мази).

И только в том случае, когда все вышеописанные консервативные методы желаемого результата не приносят врачи обычно прибегают к помощи хирургической операции.

Лечение вен на ногах: как победить варикоз и его последствия

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться [1] . Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

  • трофические язвы;
  • острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

  • Статические нагрузки — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
  • Лишний вес — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
  • Беременность и роды — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
  • Обувь на высоком каблуке — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
  • Хронические запоры — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен [5] . Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

  • тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
  • боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
  • отеки к вечеру;
  • парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
  • ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию , при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография .

Читать еще:  Венотонизирующие препараты от варикоза на ногах

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови :

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S
  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к β2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

  1. Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана [6] . Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза [7] , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
  2. Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
  3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия , или малоинвазивные операции — склеротерапия , эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК) . К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно , назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Методы лечения трофической язвы на ногах при варикозе

Варикоз нижних конечностей – заболевание, которое может стать причиной инвалидности. Развитие такого недуга часто сопровождается возникновением язв на ногах.

В результате изменений на стопах и голени может диагностироваться нарушение работы вен и артерий. Из-за этого окружающие ткани перестают снабжаться кровью, а это приводит к ухудшению трофики. На фоне такого явления у больного развивается трофическая язва ног.

Симптоматическая картина и проявления трофической язвы

Любые заболевания нижних конечностей при варикозе вызывают беспокойство, и трофическая язва не является исключением. На отдельных участках кожи пациент может обнаружить сильное покраснение и отечность. Такое состояние практически всегда сопровождается болью.

Трофическая язва ног имеет 4 стадии развития. Если лечение начать на первой стадии, то можно устранить риск дальнейшего прогрессирования болезни.

  • На первой стадии уже заметны трофические изменения кожного покрова. «Лаковый» участок формируется возле вен и сосудов. Немного позже образуются белые пятна, свидетельствующие о продолжении инфекционного процесса. Сильный отек и покраснение возникают при растягивании кожи.
  • На второй стадии болезни формируется раневая поверхность, которая отличается от участков здоровой кожи сильной отечностью и покраснением. Помимо нарушения венозного оттока крови, человек испытывает боль при ходьбе.
  • Третью степень трофической язвы при варикозе вылечить сложно. Иногда на восстановление кожных покровов требуется несколько лет. Заживление раны может быть осложнено при наличии подкожной инфекции. Нередко приходится сталкиваться с развитием гнойного фиброзного образования.
  • Если лечение уже началось, то на 4 стадии болезни пораженные ткани начинают рубцеваться. В результате их восстановления остаются заметными рубцевидные нити.

Дополнительными симптоматическими проявлениями недуга являются:

  • бессонница по причине жжения и зуда раны,
  • ухудшение общего состояния,
  • плохой аппетит,
  • тяжесть и болезненность в ногах,
  • ощущение «мурашек» и холода,
  • судорожные состояния.

Признак неправильного лечения – значительное потемнение пораженных участков кожи. По внешнему виду ноги могут выглядеть как обгорелые.

Основные терапевтические направления

Лечение трофической язвы на любой ноге при варикозе может быть консервативным и хирургическим. Также в комплексной терапии возможно применение средств народной медицины.

Консервативное лечение

Консервативный метод предполагает обработку раны специальными антисептическими лекарствами и прием медикаментозных средств. Трофическую язву первой стадии можно вылечить препаратами местного или системного воздействия. Антисептики для обработки раны используются каждый день.

Такая терапия дополняется применением антибактериальных средств, которые могут быть в форме крема или мази. Чаще всего врачи назначают Левомеколь, Актовегин или Солкосерил.

На 1 или 2 стадии развития трофической язвы при варикозе возможно назначение антибиотиков.

Быстрое заживление пораженных тканей может обеспечить регенерирующее средство, к которым относят Мефенат, Бепантен и Куриозин.

Хирургическое вмешательство

Этот метод лечения применим, если консервативная терапия не дала желаемых результатов. Также такое решение принимается, если у больного начали развиваться осложнения недуга.

Всего существует три хирургических метода.

  1. С помощью лазерного воздействия удается вылечиться без повреждений целостности кожи. Для этой цели используется специальный препарат, который устраняет причину трофической язвы – варикоз. После этого заболевание легко поддается консервативному лечению.
  2. Второй метод – это склеротерапия. Эту процедуру также осуществляют с целью устранения варикозного расширения вен. Тонкой иглой в кожу вводится специальный раствор, склеивающий стенки для дальнейшего их рассасывания.
  3. Третий метод является наиболее травматичным. В ходе хирургического вмешательства пациенту иссекают пораженные части вен на голени, стопе или бедре.

Средства народной медицины

Терапия трофической язвы на ногах может быть комплексной с применением лекарств нетрадиционной медицины. Многие рецепты достаточно просты и не требуют больших материальных затрат. Решая воспользоваться подобным терапевтическим направлением, нужно заранее проконсультироваться с врачом.

Для приготовления разных мазей, отваров и растворов часто используют такие ингредиенты:

  • алоэ, каланхоэ,
  • лук и яйца,
  • мед и прополис,
  • хозяйственное мыло,
  • растительное масло и сало,
  • травы и корни,
  • льняные семена.

В лечении трофических язв на фоне варикоза хорошо себя зарекомендовала голубая глина. Такое средство может применяться не только в лечебных, но и в профилактических целях.

В независимости от вида лекарственного средства, перед его нанесением нужно тщательно обработать место поражения антисептическим средством. Важно, чтобы используемые повязки были максимально стерильными.

Использование лечебных повязок

Приготовить смесь нужно из меда и белка одного куриного яйца. Ее хорошо перемешивают и наносят на язвенную поверхность. Если есть возможность, сверху можно положить листок лопуха, после чего обернуть ногу пищевой пленкой и тканью.

Такой компресс будет эффективным, если останется на ноге на ночь или больше. Для достижения положительного результата такую процедуру достаточно повторить 7 раз.

Лечение желтком

С помощью яичного желтка можно вылечить не только свежую, но и застарелую трофическую язву. Основное преимущество данного метода заключается в конечном отсутствии рубцов.

Чтобы воспользоваться методом, нужно:

  • подготовить желтки свежих яиц,
  • добавить 5% раствор йода в пропорции 1:1,
  • перемешать ингредиенты до получения однородной массы,
  • смесь накладывается ложкой только на раны,
  • обработанное место сверху накрывается стерильной салфеткой и бинтуется.

Приготовленную мазь нужно хранить в темном месте при комнатной температуре. Повязку достаточно менять раз в 12 часов.

Лечебные ванночки

Незаменимыми средствами в лечении трофических язв на фоне варикозного расширения вен являются ванночки. Самый простой рецепт – это растворение в воде марганцовки. В ванночку на полчаса нужно опустить ту часть тела, где есть язва. Усилить эффект от лечения можно, если добавить в раствор настойку календулы в пропорции 100 мл на 1 л воды. В эту воду потом добавляют эвкалиптовое масло и держат ранку в ней еще 30 минут.

После процедуры рану оборачивают стерильным бинтом несколькими слоями. Для получения положительных результатов достаточно провести 3-4 процедуры.

Читать еще:  Допускается ли велотренажер при варикозе нижних конечностей?

Лечение капустными листьями

Лист капусты нужно предварительно смочить в облепиховом масле, после чего приложить к месту поражения. После полного высыхания такой накладки нужно сменить ее. Процедуру рекомендуется делать до момента полного исчезновения язвы.

Если болезнь сопровождается образованием венозных узелков, то капустные листья нужно будет облить кипятком и положить в холодильник. Действенность листа будет лучше за счет его размокания. Перед накладкой такого компресса на язву нужно на него накапать яблочный уксус.

Компресс лучше делать на ночь до утра. Повторять процедуру стоит 10-15 раз. Уже через неделю лечения пациент перестает чувствовать боль в ногах.

Противоварикозная мазь универсального действия

Для приготовления чудодейственной мази потребуются такие ингредиенты:

  • стакан рафинированного масла,
  • спичечный коробок пчелиного воска,
  • куриное яйцо.

Масло нужно вылить в емкость с пчелиным воском и нагреть до момента его расплавления. В эту же смесь нужно добавить половину куриного желтка в варенном виде.

Перед каждым нанесением мази на язву ее нужно предварительно греть. Средство должно храниться в холодильнике.

Профилактика осложнений и рецидивов

Трофическую язву на фоне варикоза легче предотвратить, чем лечить.

Чтобы не допустить развития заболевания, стоит придерживаться нескольких очень важных правил:

  • Нужно применять лекарственные препараты для поддержания состояния сосудов и улучшения кровообращения. К таким средствам относят Венорутон, Детралекс и Флебодиа.
  • Не исключено использование препаратов наружного применения, с помощью которых можно снять ощущение тяжести в ногах. Неплохой эффективностью обладает средство Лошадиная сила.
  • Людям с варикозным расширением вен или склонным к такому состоянию рекомендуется носить компрессионный трикотаж. В аптеке можно купить специальные чулки, гольфы, носки или колготки. Эти средства могут быть утепленными или облегченными. Если заметны серьезные проявления трофической язвы, то ношение компрессионных вещей нужно исключить.
  • Разрешается вести активный образ жизни и заниматься спортом, только нагрузки должны быть умеренными. Рекомендуется заняться плаваньем, пешей ходьбой или велосипедным спортом.
  • Особой эффективностью обладает йога. Больше внимания стоит уделить упражнению «березка». Его нужно повторять три раза в день.

Чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива болезни, мало следовать рекомендациям. Нужно с определенной периодичностью посещать врача и проходить курс профилактического лечения.

При необходимости пациенту назначаются профилактические диагностические процедуры.

Чем лечить язву при варикозе

Варикозная язва, как и следует из названия, представляет собой дермальный дефект, развивающийся в результате нарушения трофики (питания) определенного участка кожи. Страдают, как правило, нижние конечности (стопы, голени, бедра — ноги). Реже слизистые оболочки. По характеру и глубине проникновения патологического процесса трофические (варикозные) язвы варьируются.

Возможно поверхностное поражение дермального слоя, в таком случае страдает только эпидермис, а возможно и глубокое разрушение тканей, вплоть до достижения гиподермы (внутреннего слоя кожи). Во всех случаях язвенные дефекты представляют существенную опасность для здоровья.

Что же нужно знать о столь непростой болезни?

Причины появления и стадии заболевания

Варикозная язва считается полиэтиологическим и многофакторным заболеванием. Это означает, что в формировании дефектов участие принимает целая группа факторов.

Каковы же основные причины становления проблемы?

  • В первую очередь, это облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В ходе патологического процесса наблюдается отложение холестерина на стенки кровеносных структур. Образуются так называемые бляшки. Они вызывают окклюзию (сужение) просвета артерий, провоцируют ухудшение питания тканей. Кожа в месте недостаточного снабжения кровью становится сухой, покрывается язвами.
  • Варикозное расширение вен, или, иначе, венозно-лимфатическая недостаточность. Трофические язвы при варикозе формируются наиболее часто. Все дело в том, что при этом заболевании наступает ишемия тканей. Венозная кровь по причине нарушения работы клапанов сосудов не может оттечь от тканей, артериальная не может поступить к «месту назначения». Наступают гипоксия и ишемия, обусловленные недостаточным питанием тканей. Развиваются сначала небольшие раны, а затем крупные язвенные дефекты.
  • Тромбоз глубоких вен. Механизм формирования язв в этом случае схож с таковым при варикозном расширении вен. Опять наступает венозно-лимфатическая недостаточность. На этот раз происходит подобное по причине закупорки просвета кровоснабжающих структур тромбом — сгустком крови.
  • Инфекционно-воспалительные поражения кожного покрова в сочетании с одной из вышеописанных патологий. Наблюдается комплексный патологический процесс. Многие виды патогенных микроорганизмов, например, пиогенная флора (стафилококки, стрептококки) способны разрушать покровные и эпителиальные ткани, а из-за процессов ишемии и гипоксии регенерация становится неадекватно медленной. Итог — незаживающая варикозная язва.
  • Сахарный диабет и иные заболевания ангиопатического свойства. При развитии сахарного диабета наблюдается патологическое сужение кровеносных сосудов. Итогом подобного состояния становится недостаток притока артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами.

Существуют и иные факторы, которые косвенно обуславливают становление трофических язвенных дефектов. Среди них, если верить данным медицинских исследований:

  • Принадлежность к женскому полу. Соотношение представительниц слабого пола к мужчинам определяется пропорцией в 2:1 (примерно). По всей видимости, определенную роль в деле становления язв играет избыток эстрогенов и нестабильный гормональный фон.
  • Возраст. Средний возраст пациентов составляет 60 лет. В молодые годы трофические язвы формируются редко и спонтанно регрессируют чаще.
  • Наследственная предрасположенность. Если в роду был один человек, страдавший описанной болезнью, вероятность проявления язвы в фенотипе у конкретного пациента составляет 25 %, при наличии двух и более родственников — порядка 50 %. К счастью, наследуются не сами патологии, а лишь предрасположенность к ним, в частности, особенности кровеносной и эндокринной систем.
  • Гиподинамия. Недостаточная подвижность. Вызывает застой крови в области нижних конечностей. К счастью, данный фактор легко корректируется средствами профилактики.
  • Беременность и иные пиковые гормональные состояния. Как можно понять, колебаниям гормонального фона наиболее подвержены представительницы слабого пола. Пубертат, менопауза, начало менструального цикла — вот косвенные факторы становления трофической язвы или ее рецидива.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Нарушения работы иммунитета.

В некоторых клинических ситуациях точную причину становления язвенного дефекта установить не удается, что связано со скрытым течением основного заболевания.

Важно! Характерной чертой рассматриваемого процесса является почти полная невозможность его самостоятельного регресса, за исключением редких случаев. Чтобы трофическая язва прошла, требуется устранение первопричины, вызвавшей ее. Тем самым, она всегда вторична по отношению к основному заболеванию.

Становление трофической язвы

Это не одномоментный и не спонтанный процесс. Он проходит несколько стадий:

  • На первом этапе проявляется синюшное, беловатое или красноватое пятно. Оно дает знать о себе зудом, жжением, легким болевым синдромом. Кожа в месте поражения отекает, становится блестящей, как бы глянцевой, что нехарактерно для здорового дермального покрова. Первая стадия продолжается от 1 до 40–42 дней и заканчивается формированием полноценного язвенного дефекта.
  • На второй стадии происходит некротизация (отмирание и последующее отторжение погибших тканей) дермы и гиподермы (подкожно-жировой клетчатки). Края дефекта ровные, четкие, гладкие. Наблюдается активное отделение гнойного, слизистого или кровянистого экссудата с неприятным запахом. Это некротическое содержимое. Его появление свидетельствует в пользу далеко зашедшего процесса. Клиника многообразна. Язва мучительно чешется, зудит, постоянно кровит. Это открытые врата для инфекции, потому вполне вероятно вторичное инфицирование раны с развитием массивного поражения тканей (в том числе флегмоны и полноценной газовой гангрены). Возможно проявление общих симптомов, таких как гипертермия, признаки общей интоксикации организма. Длительность этой фазы болезни составляет около 1–2 месяцев.
  • Третья стадия. Наиболее существенная с точки зрения вероятной угрозы для жизни и здоровья пациента. В этот период наблюдается глубокое поражение мягких тканей. Рана «выбаливает» до кости. Вероятность гангрены становится в разы выше. Третья стадия течения трофической язвы — наиболее неблагоприятна в плане прогноза. Требуется обязательное хирургическое лечение.
  • Четвертая фаза. Фаза регресса. Отмечается крайне редко, не более чем в 3–5 % всех клинических ситуаций. В этот период наступает спонтанное рубцевание раны, ее эпителизация. В этот период особенно важно назначить поддерживающее лечение. Длительность фазы заживления неопределенно долгая.

Диагностика варикозной язвы

С точки зрения диагностики варикозная язва представляет определенные сложности. Примерно в 12 % случаев, как и было отмечено выше, определить первопричину трофического поражения конечностей или слизистых не представляется возможным.

При наличии варикозной язвы рекомендуется обратиться к врачу-флебологу или как минимум к хирургу. На первичной консультации проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их характера и давности. Важно выявить все симптомы, провести визуальную оценку язвенного дефекта, окружающих вен, собрать анамнез (выявить, чем и когда болел человек до обращения к специалисту).

Вполне возможно, что уже на данном этапе будет выявлена первопричина становления патологии. По меньшей мере, врач сможет составить примерную картину болезни.

Для верификации (подтверждения) диагноза назначаются следующие исследования профильного характера:

  • Общий анализ крови. Эритроцитоз указывает на повышение вязкости крови, что обуславливает плохой ее отток. Лейкоцитоз — на воспалительный процесс.
  • Биохимия крови. Позволяет оценить показатели глюкозы, холестерина.
  • Мазок из язвы. Необходим для оценки характера экссудата. Возможно, в нем содержатся патологические микроорганизмы, которые и стали первопричиной разрушения дермы.
  • Допплерография сосудов. Позволяет оценить скорость и характер кровотока в венах и артериях. Требуется во всех случаях.
  • Компьютерная ангиография. Дает возможность рассмотреть структуру кровеносных сосудов в комплексе.
  • Магнитно-резонансная томография. Обладает практически той же информативностью.
  • Контрастная ангиография. Профильное исследование. В сосуды вводится особое контрастное вещество, после чего целевые анатомические участки подвергаются рентгенографическому исследованию.
  • Флуометрия. По своему характеру напоминает допплерографию, за тем исключением, что в этом случае используется лазерный луч.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector