alkov.su

Варикозное расширение вен пищевода: степени заболевания и методы лечения

Варикозное расширение вен пищевода и желудка — что это, причины, чем опасно, методы лечения

Варикоз может поражать и внутренние органы. Система пищеварения не является исключением. Варикозное расширение вен пищевода и желудка или флебэктазия — серьезное заболевание, встречающееся не часто, протекающее практически бессимптомно.

Что такое флебэктазия

Флебэктазия – патология, менее распространенная по сравнению с варикозом нижних конечностей. Диагностировать ее сложно по той причине, что заболевание протекает практически бессимптомно.

В большинстве случаев диагностируется только после того, как произошел разрыв венозного русла и открылось кровотечение.

Причины

Главной причиной является появление портальной гипертензии, при которой возникает повышенное давление. Далее происходит блокировка кровотоков.

Существуют приобретенная и врожденная формы недуга.

Врожденная встречается достаточно редко. Приобретенная возникает в следствии нарушения работы печени.

Развивается на фоне нескольких факторов:

  • заболевания Бадда — Киари;
  • присутствия желчных камней, кисты, новообразований;
  • склероз;
  • гипертонии, при которой очень трудно снижается артериальное давление;
  • цирроза, гепатита, туберкулеза, других патологий печени;
  • тромбоза внутренних органов.

Классификация При флебэктазии нарушается кровеносный отток из сосудов печени. При этом он значительно снижается в воротной вене при гипертензии. Далее это может привести к истончению и деформации кровеносного русла.

На стенках сосудов начинает накапливаться кровь, что образует характерные утолщения в этом месте. Когда артериальное давление поднимается, нагрузка на стенку капилляра увеличивается, и он лопается.

При сердечных патологиях развивается незначительно. Локализация происходит по всей поверхности трубки пищевода.

Если заболевание спровоцировано патологией печени, происходит расширение сосудов, находящихся в нижней полости.

Кровотечение непосредственно зависит от состояния сосудистой, размера узла и скачка давления.

Симптомы

На начальных стадиях недуг протекает незаметно. В некоторых случаях симптомы схожи с признаками заболеваний ЖКТ.

Со временем прогрессирующая патология делает венозные каналы ломкими и хрупкими, происходит частичный или полный разрыв, что влечет за собой кровотечение. Такое состояние становится опасным для жизни человека.

Начало варикоза может сопровождаться следующими симптомами:

  • глотание сухой пищи становится затрудненным;
  • в грудине чувствуются болевые ощущения;
  • возникновение частых отрыжек;
  • присутствие постоянной изжоги.

На стадии геморрагии можно наблюдать:

  • головокружение;
  • общее недомогание;
  • в следствии утрачивания крови, кожа приобретает бледный оттенок;
  • больного постоянно тревожит понос, черного цвета;
  • постоянная тошнота, приступы рвоты с кровяными сгустками в рвотной массе.

При первых симптомах, следует незамедлительно вызвать оперативную бригаду скорой помощи. Медицинское вмешательство в этом случае необходимо.

Чем опасно

Вовремя диагностированное заболевание и назначение адекватного эффективного лечения, не исключает возможности рецидива. Произойти он может в течение 3 лет с момента начала заболевания. В этом и заключается опасность недуга.

В результате геморрагии, больной теряет много крови. Если не помочь оперативно, кровопотеря может привести к смертельному исходу.

Самое опасное состояние наблюдается:

  • после рвотных явлений;
  • при возникновении язвенных образований;
  • после натуживания или переедания;
  • при лихорадке и повышенном артериальном давлении;
  • при резких поднятиях тяжестей.

Если все время контролировать свое состояние, кровотечение можно предугадать.

  • резкое потемнение в глазах, полная потеря сознания;
  • внезапное кровотечение консистенции кофейной гущи. При этом, кровь может быть, как бурой, так и алой;
  • в гортани постоянно ощущается щекотание;
  • в ротовой полости имеется солоноватый привкус.

После кровотечения, лечение предполагается с хирургическим вмешательством. Редко, геморрагия может возникнуть во сне. Его осложнения может спровоцировать пониженная свертываемость крови и недостаточность кардии.

К какому врачу обратиться

Если диагноз известен, необходимо обратиться к флебологу. При проблемах с органами пищеварения потребуется обязательная консультация гастроэнтеролога.

Если в поликлинике нет врача флеболога, обратиться можно к ангиологу. У этого специалиста более широкая специализация. Ангиолог занимается не только венами, но и всеми капиллярами, артериями, любыми сосудами.

Если уверенности в варикозе нет, для начала следует обратиться к участковому терапевту. Когда диагноз подтвержден терапевтом, он дает направление к гастроэнтерологу, флебологу или ангиологу.

Хирургическую операцию проводит сосудистый хирург и гастроэнтеролог.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо провести ряд анализов:

  • биохимического и общего анализа крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографии;
  • эзофагоскопическое исследование.

Методы терапии

Терапия непосредственно зависит от степени поражения вен пищевода. В случаях, когда недуг диагностирован при геморрагии, лечение направляется на предотвращение кровопотери.

  • фиксация зондом пораженных сосудов;
  • электрокоагуляция пораженных каналов;
  • назначение препаратов, сужающих сосуды и восстанавливающих кровообращение;
  • проводится переливание крови.

Если геморрагия возникает при циррозе печени, направляется лечение на терапию основного заболевания.

В этом случае, лечение направляется на восстановление ткани печени. Также, проводятся мероприятия предупреждающие рецидив.

  • назначаются антациды и вяжущие препараты;
  • назначается витаминная терапия.

Может быть назначено и хирургическое вмешательство:

  • деваскуляризация — происходит удаление пораженных артерий;
  • склеротирование — ввод в пораженное русло кровоостанавливающего раствора. В год процедура проводится 4 раза;
  • бандаж — установка резиновых дисков на места расширения;
  • портосистемное шунтирование — соединение портального и печеночного русла для нормализации давления.

Пациентам, страдающим циррозом, хирургическое вмешательство противопоказано, поэтому им проводится эндоскопическое легирование пораженных сосудов.

Принцип процедуры — перевязывание сосудов эластичными кольцами или нитями нейлона.

Кроме того, при варикозном расширении вен пищевода и желудка назначается диета.

На данном этапе очень важно соблюдать определенные правила питания. Употребляемые продукты питания обязательно должны включать в себя клетчатку, витамины В и С.

Терапия народными средствами

В комплексе с традиционной терапией, можно применять методы народной терапии. В этом случае, перед их применением проконсультироваться с врачом. В лечении народными методами рекомендуется применять лечебные составы из шиповника и красной рябины.

Для состава нужно взять 1 ст. л. ягод рябины и 1 ст. л. шиповника, добавить в них 500 мг кипятка и кипятить на медленном огне 5 минут. Далее напиток процеживается и остужается.

Принимать состав по ½ стакана 4 раза в сутки.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий назначается зарядка ЛФК. Система упражнений специально разработана для пациентов с диагнозом ВРВ пищевода.

Подобранный комплекс упражнений помогает улучшить процесс кровообращения, снизить холестерин в крови и риск образования тромбов.

Чтобы предупредить недуг, рекомендуется своевременное лечение печени. Правильное питание, здоровый образ жизни, умеренность в физических нагрузках, помогут избежать диагноза флебэктазии.

Флебэктазия (варикоз) пищевода: причины, лечение и как избежать болезни

Пищевод является частью пищеварительного канала, обладает моторной функцией и обеспечивает продвижение пищи в желудок. Заболевания пищевода значительно ухудшают качество жизни пациента, могут привести к многочисленным осложнениям, а в запущенных стадиях и к летальному исходу. Одной из таких патологий является варикоз пищевода.

Патологическое расширение вены пищевода или медицинским термином флебэктазия — заболевание, проявляющееся нарушением работы венозной системы. Как следствие, наблюдается повышение давления (гипертензия) в полой и воротной вене. Зачастую первопричиной становится гипертензия печени, которая влечет за собой не только варикоз пищевода, но и варикоз желудка, а также увеличение селезенки. По сути, это цепная реакция, поскольку сосудистая система пищевода взаимосвязана с печеночной артерией и сосудами ЖКТ.

Причины развития варикоза пищевода

Если кровь не может протекать через портальную вену или ткань печени, она накапливается под давлением в воротной системе и пытается найти альтернативные пути. Такой путь представляет собой системные пищеводные вены, которые соединяют портальную систему с полой веной. При портальной гипертензии кровь течет через данную пищеводную артерию, что приводит ее к расширению — варикозу.

Конечно, наиболее частая причина, влияющая на развитие варикоза пищевода — цирроз печени, вследствие хронического употребления алкоголя.

Признаки варикоза пищевода: на что нужно обратить внимание

Первым клиническим симптомом выступает кровотечение из патологически измененной вены. Иногда пациенты отмечают появление, так называемой грудной жабы — симптома, который сопровождается чувством тяжести и давления загрудиной. Данное явление развивается за 2-4 дня до геморрагического синдрома.

В отдельных случаях, причиной кровотечения становится эзофагит — воспалительное поражение слизистой пищевода. Больной отмечает появление отрыжки, кислого привкуса во рту, изжоги, сложности в момент проглатывания плотной пищи.

Наиболее опасной ситуацией является разрыв варикозной вены, что приводит к массовому кровоизлиянию, рвоте с примесью кровяных сгустков и мелене — опорожнения, черного смолистого цвета, с характерным неприятным запахом. Без неотложной медицинской помощи пациенту такое состояние может привести к летальному исходу.

Методики диагностирования заболевания

При подозрении на данную патологию следует обратиться к профильному специалисту — гастроэнтерологу. Врач после очной консультации и сбора анамнеза назначает ряд диагностических мероприятий. Проводится лабораторное исследование крови, и, как правило, можно выявить стремительное снижение гемоглобина, наблюдается острая анемия.

Параллельно назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости и МРТ печени (для максимальной информативности с контрастирующим препаратом). Также проводится рентгенологическое исследование пищевода с контраст-веществом, что позволяет выявить патологически измененную вену, деформацию стенки, состояние слизистой органа.

Наиболее информативной методикой обследования пищевода при варикозе является эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия).

Это эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое позволяет исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Камера, которой оснащен эндоскоп, проецирует изображение слизистой оболочки на экран, что дает возможность специалисту тщательно изучить состояние пищевода. Диагностическая визуализация может быть дополнительно улучшена с помощью применения рентгеноэндоскопических методов.

Кроме того, эндоскопия пищевода, при необходимости позволяет провести взятие биологического образца любого подозрительного поражения. Такой биоматериал может быть отправлен на дальнейшее гистологическое исследование.

Читать еще:  Как правильно выбрать и как носить гольфы от варикоза?

Также, технические возможности эзофагогастродуоденоскопии позволяют проводить удаление полипов и ликвидировать источники острого кровотечения (пептическая язва, варикоз пищевода и т. д.).

Необходимо уделить внимание подготовительному этапу перед проведением обследования. Пациент не должен употреблять пищу, пить жидкости или курить минимум 6 часов до процедуры. Перед началом манипуляции в ротовую полость и глотку пациента распыляют местный анестетик, для снижения рвотного рефлекса. Поэтому, выраженного дискомфорта больной не почувствует.

Эзофагогастродуоденоскопия является ценным для гастроэнтерологической диагностики методом выявления патологий, и в некоторых случаях для лечения патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эндоскоп можно использовать для извлечения инородных предметов (главным образом, у детей или пациентов психиатрических отделений).

Как проводится лечение варикоза пищевода

Терапевтическая тактика напрямую зависит от состояния пациента и клинических признаков. Лечение может проводиться в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задача врача-гастроэнтеролога — терапия основной патологии и предупреждение развития кровотечения. С этой целью проводится консервативное лечение, пациент получает список препаратов, зачастую — прямые антикоагулянты (гемостатики), антацидные средства, витаминные комплексы. В обязательном порядке проводится назначение диетического рациона питания и профилактика пищеводного рефлюкса (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Любые физические нагрузки сводятся к минимуму.

При обнаружении развития кровотечения пациент должен быть госпитализирован и направлен в отделение хирургии для стабилизации состояния. Чтобы предотвратить развитие шокового состояния может применяться переливание крови и инфузии препаратов для снижения портального давления.

Разрыв варикозной вены потребует проведения эндоскопической склеротерапии, что позволит остановить кровотечение и стабилизировать состояние пациента. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов прибегают к более радикальному способу остановки кровотечения — эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта (можно встретить под названием TIPS), предполагающий доступ через яремную вену.

Это современный и достаточно безопасный метод малоинвазивного хирургического вмешательства, который предотвращает внезапную смерть от кровоизлияния в пищевод. Тем не менее, данный вид вмешательства не улучшает общий прогноз для пациентов с циррозом печени.

В ходе проведения процедуры могут возникнуть несколько осложнений. Первое — перегрузка правой части сердца и развитие сердечной недостаточности. Второе, более опасное — печеночная энцефалопатия. В портальной крови, поступающей из кишечника, содержится ряд токсичных веществ, а также соединений азота, продуцируемых кишечными бактериями. При нормальных обстоятельствах клетки печени собирают эти вредные вещества и детоксифицируют их. Однако в ходе шунтирования снижается тесный контакт между кровью и клетками печени. Все токсические вещества проходят через клетки печени, поступают прямо в сердце и далее в мозг. Все это сопровождается токсическим поражением ЦНС — изменение личности, слабоумие, нарушение памяти, развивается печеночная энцефалопатия.

Профилактики патологии и прогноз лечения

К сожалению, варикоз пищевода не сопровождается благоприятным прогнозом — заболевание не поддается полному излечению. Основная терапия направлена на предотвращение прогрессирования болезни ( развития кровотечения). Даже единожды возникшая геморрагия сокращает продолжительность жизни до 5 лет.

Как предупредить патологию, в чем заключается профилактика? Довольно часто задаваемый вопрос, к огромному сожалению, от варикоза мало кто застрахован. На сегодня доступным и наиболее адекватным способом профилактики считается предупреждение развития патологий, способных вызвать повышение портального давления. В частности идет речь о патологиях печени. Так, у пациентов с гепатитами, в 99% случаев имеется расширение вен пищевода в той или иной стадии развития.

Особое внимание следует уделить состоянию печени, так как именно на фоне печеночных заболеваний чаще всего наблюдается расширение вены пищевода. Необходимо свести к минимуму употреблению алкоголя, в том числе и того, который содержит небольшое количество этанола. Полностью исключается употребление алкогольных напитков во избежание развития цирроза печени.

При наличии подтвержденного диагноза варикоз пищевода, следует соблюдать строгую диету, которая будет включать в себя только продукты, приготовленные на пару, в частности назначается диета «стол №4», которая является максимально щадящей для желудка и кишечника. Исключается прием слишком холодной и горячей пищи, а также твердой по структуре. Следует избегать повышенной физической активности, любая нагрузка должна быть минимальной, что снизит риск развития кровотечения.

Может заинтересовать:

На заметку пациенту

При диагностировании варикоза пищевода первой степени, имеется высокий шанс предупреждения кровотечения. С данной целью необходимо регулярно посещать врача-гастроэнтеролога, проводить мониторинг состояния пищевода, селезенки и печени. При наличии заболеваний органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы следует прибегнуть в лечебным мероприятиям по их ликвидации.

Варикозное расширение сосудов пищевода

Варикозному расширению могут быть подвержены кровеносные сосуды не только в нижних конечностях но и в других системах организма, на этот раз поговорим о варикозном расширении вен пищевода.

Патологическое изменение вен пищевода в медицинской среде называется флебэктазией. Это состояние сопровождается многократным расширением просвета сосудов и выпячиванием их стенок, при этом сосуды в значительно большей степени извиты и напоминают по форме узелки. Варикоз вен пищевода имеет свои методы лечения, обязательно рассмотрим их, вначале же о том, какие группы людей подвержены недугу.

Группы риска – основные причины заболевания

Вначале стоит отметить: варикоз пищевода возникает как во врожденной форме у новорожденных, так и способен развиться с возрастом – именно приобретенное состояние у пациентов наиболее частотно. Средним возрастным показателем среди пациентов с расстройством сосудов пищевода является отметка в 50 лет и более. Значительно реже состояние встречается у молодых людей и детей. Также статистика говорит, что женщины по сравнению с мужчинами страдают недугом в два раза реже.

Основной причиной флебэктазии становится повышение давления в венах пищевода. Впрочем, причиной развития может стать заболевание печени (гепатит любой группы, циррозы, опухоли), тромбообразование или сдавливание воротной вены камнями, опухолью либо кистой. Гораздо реже варикоз вен пищевода происходит при росте показателя давления в общем кровотоке.

В случае затруднения оттока крови в пищеводе вены становятся шире и образуют изгибы в форме варикозных узлов. Стенки таких сосудов в тоже время истончаются, и могут разорваться с дальнейшим образованием кровотечения.

Какие признаки предвещают заболевание

В основном пациенты жалуются на следующие изменения в организме: появление на передней брюшной стенке своеобразного рисунка из вен либо увеличение живота в объемах – появляется из-за накопившейся в полости жидкости.

Прочие симптомы и протекание напрямую зависят от того, какое заболевание стало первопричиной изменения сосудов. К примеру, то же кровотечение из вен пищевода может поначалу быть совсем незначительным, но может приобрести и более сильную форму с летальным исходом. При хронической кровопотери во многих случаях развивается анемия, с проявлениями в виде общего недомогания, слабости.

Слабо прогрессирующий варикоз вен пищевода не вызывает дискомфортных симптомов, и пациент может не обратить внимание на перемены в состоянии. Значительное время у человека даже не возникает подозрений о болезни, а значит и не возникает вывод о необходимости лечения. Скорое течение недуга сопровождается чувством тяжести в области груди, возникающем перед кровотечением. Диагностика этого заболевания заключается в проведении УЗИ органов брюшной полости и лабораторных анализов, также возможно провести эзофагоскопию и рентген.

Классификация болезни

Если у вас диагностирован варикоз желудка и варикоз вен пищевода, то узнать степень болезни можно по характерным изменениям:

Варикоз пищевода 1 степени сопровождается единичными случаями расширений сосудов, они обнаруживаются только эндоскопическим путём.
Варикоз пищевода 2 степени при отсутствии патологий в слизистых оболочках вены в нижней части пищевода хорошо разграничиваются, венозный просвет без сужений.
Варикоз пищевода 3 степени отличается характерным набуханием вен выше серединного уровня пищевода, определяются единичные «сосудистые звёздочки», при этом просвет сосуда сужен.
Варикоз пищевода 4 степени наиболее опасен, так как в просвете наблюдается обилие варикозных узлов, истончённая слизистая с проявляющимися звёздочками и эрозиями.

Методы лечения варикоза вен пищевода

Чтобы предотвратить переход от стадии расширенных сосудов к кровотечению из них, в арсенале врачей есть множество процедур. Рассмотрим подробнее самые распространённые из них:

  • Ношение бандажей в виде особых резиновых дисков, которые необходимо поместить на теле над областью варикозных сосудов
  • Процедура склеротерапии , в ходе которой в поражённую вену специалист вводит свертывающее кровь вещество
  • Установка внутрипечёночного шунта – при помощи этого цилиндрического устройства соединяется проход печеночной и портальной вен. Установка осуществляется с помощью катетера через просвет шейной вены.
  • Соединение вен левой почки и печени с помощью спленоренального шунтирования. После операции сокращается давление в варикозных венах пищевода и значительно снижается риск кровотечений
  • В случае безрезультатного шунтирования используется метод прекращения кровоснабжения – изменённые сосуды удаляют хирургическим путём
  • Пересадка печени остаётся способом «последней надежды», когда другие виды вмешательства невозможны либо не приносят эффекта.

Диета как вспомогательная методика лечения

Одним из важных шагов в лечении недуга станет соблюдение указанных врачом рекомендаций к питанию: назначенной диете необходимо следовать регулярно, а значит, придётся скорректировать свой образ жизни значительным образом.

В основу нового образа жизни должен войти строго определенный режим приёма пищи. В течение дня рекомендуется 4-6 раз устраивать перерывы на еду, порции при этом не должны быть большими для оптимального усвоения. Наиболее плотным стоит сделать завтраки с обедами, а менее калорийную еду приготовьте на ужин – это облегчит нагрузку на желудок в период сна. Также ужин не следует принимать позднее, чем за 3-4 часа до отхода ко сну. Чтение литературы, просмотр телепередач не должны отвлекать вас во время приёма пищи.

Чтобы пища усваивалась проще, врач порекомендует вам пользоваться лёгкими способами приготовления – отдавать предпочтение продуктам в виде протёртых смесей, пюре, а также варить или готовить на пару. Однозначно придётся полностью исключить из рациона жареные блюда. Особое внимание стоит уделять температуре блюд – она должна оставаться такой, чтобы приём пищи не приносил дискомфорта.

Какие продукты исключить?

  • Повреждающие слизистую оболочку пищевода (сухари, твердые орехи, подсушенный хлеб, овощи и фрукты в сыром виде)
  • Оказывают раздражающее воздействие на пищевод (пряности, копчености, маринады и соленья, соки)
  • Любая жирная пища, в том числе насыщенные бульоны
  • Алкогольные напитки и так называемую «газировку»
  • Также стоит сократить в рационе количество шоколада и кофе

Более подробно о полезных продуктах при варикозе читайте тут

Читать еще:  Варикоз органов малого таза у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Что показано употреблять в пищу при варикозе пищевода

  • Блюда незначительной жирности: мясо и рыба нежирных сортов, овощные супы
  • Обволакивающие пищевод кисели и каши
  • Любые неострые сыры, а также продукты из молока и творога.

Впрочем, если выявлен варикоз желудка и пищевода, то одного соблюдения диеты будет явно недостаточно: для определения текущего состояния среди повседневных дел придётся отыскать время для регулярного наблюдения у специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: У моей старшей сестры обнаружен цирроз печени, наблюдается кровотечение из сосудов пищевода. Анализы выявили нехватка в крови тромбоцитов на фоне повышенного сахара. Насколько велика возможность положительного прогноза при лечении?

Ответ: Повреждение печени циррозом относится к числу необратимых недугов, в то же время варикоз и, снижение уровня тромбоцитов говорят о наступлении осложнений. Исходя из этого, ожидать улучшения придётся вряд ли, но можно поддерживать состояние пациента.

Вопрос: Каким путём остановить кровотечение в случае разрыва вены в пищеводе?

Ответ: Интенсивное кровотечение из повреждённых варикозом вен пищевода, как правило, останавливается путём проведения хирургической операции – к примеру, установкой в пищеводе зонда Блэкмора. Особенности будут зависеть от конкретной ситуации, состояния здоровья, имеющихся противопоказаний к оперативному вмешательству и прочих факторов.

Вопрос: На протяжении последних двух лет у меня наблюдается первая степень варикоза вен пищевода. Можно ли в этом состоянии в меру заниматься спортом? И противопоказано ли нечастое употребление алкоголя, к примеру, в период праздников?

Ответ: Конечно, всё будет зависеть от индивидуального состояния организма, однако алкоголь и физические нагрузки традиционно противопоказаны при подобном заболевании. Поэтому во избежание лишнего напряжения на вены пищевода следует ограничиться в этом.

Ангиология и сосудистая хирургия, врач-ординатор. Окончил Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера в 2015.

Лечение варикоза вен пищевода и желудка

Характеристика болезни

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется патологическим процессом внутренних вен, которые приводит к их деформации. Данное поражение привод к увеличению просвета венозных сосудов, из-за чего образуются на их стенках узлы, которые являются локальными расширениями. Наблюдается флекбэктазия только в дистальном отделе пищевода или в проксимальном отделе желудка.

Вены, которые поддались влиянию болезни, становятся извивистыми, а оболочка, находящаяся над ними, значительно тоньше и подверженней раздражителям. Проявляется болезнь именно в вене в том случае, когда в ней повышается давление крови.

Основная проблема начальной стадии ВРВП заключается в том, что больной не чувствует никаких проявлений болезни пищевода. Поэтому обращение к врачу зачастую происходит поздно, когда уже степень развития болезни достигает своего пика.

В данное время вены начинают кровоточить, так как становятся слишком хрупкими для удержания крови внутри себя. При этом опасность для жизни человека очень сильно возрастает.

ВРВН имеет достаточно высокие показатели смертности, из-за того, что сильное кровоизлияние может начаться спонтанно. К тому же данный показатель значительно увеличивается в том случае, когда страдают некоторые другие органы больного, в первую очередь печень. У тех, кто смог выжить после случая возникновения кровотечения, через пару лет зачастую случается рецидив в случае, если они не придерживаются всех рекомендаций врачей.

Причины возникновения кровотечения

Проявляется варикозное расширение вен пищевода из-за причин, которые может человек прибрести, или же они могут быть у него врожденными. В первом случае масштабность кровотечения может привести к довольно печальным последствиям.

Очень часто причиной возникновения кровотечений в пищеводе могут становиться фиксированные предметы в нем, обладающие острыми или режущими углами. Опухоль тоже может запустить этот процесс в случае, если она обволакивает какой-то крупный венозный сосуд, из-за чего он прорывается, к примеру, в нисходящую часть аорты. Но при этом варикозное расширение вен пищевода также встречается, и его никогда нельзя исключать в случаях, если произошло кровотечение.

Главной причиной кровопотери, которая происходит в нижнем отделе пищевода, являются застойные явления, возникающие в воротной вене печени. Это проявляется при циррозе и тромбозе vena portae (латинское название воротной вены). Одним из самых частых проявлений кровотечений в верхнем отделе является злокачественный зоб. Но это далеко не все причины, приводящие к потере крови в пищеводе. Следует также к ним добавить ангиому пищевода и изменения сосудов при болезни Рандю-Ослера и более распространенные заболевания:

  • Гепатиты, туберкулезы, амилаидозы и црозы;
  • Склерозы;
  • Тромбозы;
  • Опухоли, желчные камни и кисты;
  • Болезнь Бадди-Киари.

Основной проблемой, которая приводит к варикозному расширению вен пищевода, является цирроз печени. Больные этим заболеванием очень часто, рано или поздно, сталкиваются с осложнениями в желудочно-кишечном тракте. Первопричиной цирроза становятся разные вещи:

  • Хронический алкоголизм;
  • Вирусные гепатиты;
  • Прием лекарств, воздействующих на печень;
  • Заболевания, передающиеся по наследству.

При этом в печени разрастается соединительная ткань, происходит патологическая регенерация паренхимы и портальная гипертензия. Бывают также случаи цирроза печени у новорожденных детей, причины которых связаны с перенесением матерью вирусных заболеваний во время беременности.

Причиной того, что так много заболеваний влияют на возникновение варикозного расширения вен пищевода, обусловлено связью этих сосудов с сосудами других органов брюшной полости. Если с каким-то из них происходят определенными изменения, эффект распространяется и на другие органы.

Степени развития заболевания

Как и многие другие заболевания, варикоз вен пищевода имеет свои определенные степени развития, в зависимости от которых врач подбирает оптимальное лечение пациента. Избавиться от варикоза можно лишь вовремя обратившись за помощью.

При варикозном расширении вен 1 степени картина болезни достаточно слабая и не выраженная. При этом жалоб на что-либо может даже не быть. Наблюдение и исследование пациента обнаруживает небольшие расширения до трех миллиметров. При этом просвет не заполнен, а эктазии лишь единичны, либо они отсутствуют. Диагностику провести можно только с помощью эндоскопического метода.

Более выраженные симптомы наблюдаются при варикозном расширении вен 2 степени. В данном случае вены становятся извилистыми. Их более четко видно в нижних отделах пищевода. Они занимаю его треть, в то время как слизистая не подвергается изменениям. Диагностику второй степени можно провести рентгенографическим методом.

Зачастую гастроэнтерологи ставят диагноз расширение вен 3 степени, так как в этом случае пациенты сами обращаются за помощью, а не случайно обнаруживают проблему. В редких случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Расширенные вены пищевода набухают, узлы четко просматриваются. Слизистая становится очень тонкой. У пациента возникают ГЭФ рефлюксы.

Последняя четвертая степень развития варикозного заболевания вен является самой сложной. Сильное поражение пищевода сопровождается кровопотерями. Узлы образовывают гроздья, которые покрывают весь пищевод. Его поверхность слишком деформируется и изменяется.

Симптоматика

Зачастую варикозное расширение вен пищевода проявляется у людей, чей возраст достигает пятидесяти лет. Оно наблюдается намного чаще у представителей мужского пола. Протекает болезнь сугубо индивидуально, так как причины его возникновения разные. Оно бывает вялотекущим и даже малозаметным или же резким и стремительным. Пациент иногда не обращает внимание на незначительные на его взгляд сиптомы. Среди них:

  • Изжога;
  • Отрыжка;
  • Трудности проглатывания пищи;
  • Дискомфорт и тяжесть в груди;
  • Повышение сердцебиения.

Данная симптоматика подразумевает собой эзофагит – спутник варикоза вен. В случае начала потери организмом крови, у пациента наблюдаются все характерные признаки анемии, среди которых усталость, бледность, потеря веса и одышка.

Методы лечения

При варикозном расширении вен важно не допустить образование кровотечения. Если это не удалось сделать, следует предпринять все возможные меры, чтобы его остановить. Исходя из степени развития заболевания можно определить три возможные методы лечения:

  • Гемостатическая терапия;
  • Эндоскопическое вмешательство;
  • Хирургические операции.

Портальная гипертензия, возникшая в сосудах, должна стать контролируемой, то есть давление следует сделать нормальным, чтобы стенка вены не прорвалась. В этом могут помочь специальные препараты, которые зачастую используются при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Сред них важную роль играют бета-блокаторы, понижающие давление. Кроме них можно использовать и известный всем нитроглицерин. Но он хорошо действует лишь при длительном употреблении, а не при единичном приеме. Это, как и другие способы понижения давления, составляют гемостатический метод лечения. Врач выбирает самый оптимальный при этом способ восстановления:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Переливание крови или плазмы;
  • Введение коллоидных растворов;

Электрокоагуляция представляет собой удаление поврежденных вен с помощью электрического тока. Бандаж в виде резиновых дисков используются для того чтобы остановить кровотечение. Также применяют специальные зонды, которые сдавливают поврежденные участки вен. Если пациент плохо переносит все описание методы, используют также легирование варикозно расширенных вен пищевода, которое заключается в перевязывание специальными кольцами деформированных участков. Они не позволяют расшириться этим измененным венам.

Врачи также применяют различные оперативные методы, среди которых пользуется популярностью склерозирование. Оно представляет собой введение в вену пищевода специального раствора, что повторяют через 5 дней, первый и третий месяцы. Данную процедуру осуществляют несколько раз в год, проводит ее сосудистый хирург.

Хирургические методы также заключаются и в некоторых других вещах, таких как:

  • Портосистемное стент-шунтирование;
  • Анастомоз;
  • Обшивание вен;
  • Удаление вен.

В каждом конкретном случае необходимо принимать решение об использовании определенного метода на основании анамнеза, результатов исследований и самочувствия пациента. Лечение варикозного расширения вен пищевода должен проводить врач только с помощью самого оптимального способа.

Профилактика

Для того чтобы варикозное расширение вен пищевода не развилось, важно придерживаться небольших профилактических методов, которые полностью не поменяют образ жизни. Ее важно начинать, когда врачи поставили диагноз варикоз пищевода первой степени. Правила, которые нужно выполнять, заключаются в следующем:

  • Избегании сильных физических нагрузок;
  • Соблюдении диеты;
  • Приеме препаратов.

Принимать пищу необходимо 4-6 раз в день небольшими порциями. За три часа до сна лучше вообще не питаться. Пищу, нагретую до высоких температур, есть запрещено. Лучше всего диету при варикозе обогатить вареными или приготовленными на пару блюдами.

Причины развития и лечение варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода может развиться в любом возрасте. В организме человека насчитывается огромное количество сосудов и вен. Под воздействием негативных факторов и хронических заболеваний сосуды деформируются, и проявляется варикоз. Мало кто знает, но данный недуг затрагивает не только нижние конечности и органы малого таза, в последнее время достаточно часто диагностируют варикозное расширение вен пищевода.

Читать еще:  Гель от варикоза Реновен

Что такое варикоз пищевода?

Варикоз пищевода – это серьезная болезнь, которая характеризуется расширением вен, снабжающих кровью пищевод. Все сосуды, находящиеся в ЖКТ связаны с сеткой вен органов, расположенных в брюшной полости. Под высоким давлением, возникающим в результате цирроза и заболеваний печени, вены расширяются и на пути кровяного потока встречаются преграды, такие как узлы и суженные просветы. Они и являются основной причиной, вызывающей варикозное расширение вен пищевода.

В медицине это состояние человеческого организма называют флебэктазия. В большинстве случаев болезнь подстерегает людей после 50 лет, преимущественно мужчин. Такая предрасположенность к недугу обусловлена склонностью представителей сильного пола к вредным привычкам и игнорированию заболеваний, связанных с сосудами.

Классификация патологического процесса

Современная медицина уже хорошо ознакомленная с течением недуга и его симптомам, существует даже определенная классификация заболевания. Различают варикозное расширение вен пищевода внутрипеченочного типа и внутрипочечный вариант болезни. Каждая из разновидностей недуга имеет свои причины, как правило, первая форма встречается у пожилых пациентов, вследствие заболеваний печени, туберкулеза и ряда других инфекционных раздражителей. Вторая форма поражает молодое население, преимущественно людей с заболеваниями кровеносной системы, спайками и опухолями в венах. Врожденный варикоз пищевода может диагностироваться у новорожденных младенцев. Провоцируют патологию наркотические вещества, употребляемые матерью в процессе беременности, токсические отравления и перенесенные инфекционные заболевания.

Варикозное расширение вен пищевода имеет классификацию, которая обозначает стадию поражения органов:

  1. Расширение вен пищевода 1 степени проявляет слабовыраженную симптоматику и клиническую картину, так как жалобы у пациента полностью отсутствуют. Само расширение вен не достигает больше 3 мм, просвет в сосудах не заполнен, а эктазии вен носят единичный характер. Диагностировать ВРВП на таком раннем этапе можно с помощью ультразвукового обследования, но, как правило, его обнаруживают случайно.
  2. Варикоз пищевода 2 степени имеет уже выраженное проявление симптомов, на ультразвуковом обследовании четко отмечаются поражения вен, которые увеличиваются в размерах и занимают 1/3 полости пищевода, диагностировать недуг на 2 этапе заболевания можно с помощью рентгена, так как вены в толщину достигают 10 мм и отчетливо видны.
  3. При варикозе пищевода 3 степени вены выглядят натянутыми, их размер уже более 10 мм, узлы проступают, расширенные участки занимают 2/3 пищевода. Симптомы на 3 степени ярко выражены и доставляют пациенту сильный дискомфорт, именно на данной стадии болезни чаще всего пациенты и обращаются за помощью, но в большинстве случаев лечение варикоза вен пищевода на третьей стадии бывает только оперативное.
  4. Варикоз пищевода 4 степени считается самым тяжелым, так как сопровождается кровотечениями, являющимися причиной смерти в 78% случаев.

Все вышеперечисленные степени расширения сосудов нужно лечить. Консервативному лечению поддаются только 1 и 2 стадии, но если вы сумеете их вовремя распознать, то существенно упростите задачу врачам. Самостоятельно определить наличие такой серьёзной патологии достаточно сложно, поэтому всплывает целесообразность профилактических осмотров у врача хотя бы раз в году.

Причины развития и симптомы

Все органы в человеческом организме взаимосвязаны и ни одна патология не происходит сама собой, всегда есть провоцирующий фактор. Варикоз пищевода причин может иметь несколько. Определение их является первой и самой важной задачей доктора. Расширенные вены пищевода могут быть врожденной патологией или приобретенной. Приобретённая форма развиваться из-за следующих факторов:

  • болезнь печени – цирроз, гепатит;
  • тромбоз системы сосудов;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • хроническое высокое давление;
  • сдавливание глубоких вен и непосредственно воротной вены;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • опухоль и варикозное расширение вен печени или поджелудочной железы.

Первый симптом проявляется у пациентов ощущением изжоги и трудностями при глотании пищи. На второй стадии развивается дискомфорт в грудине, имеет место ощущение комка, учащённое сердцебиение, в каловых массах отмечаются примеси крови. Симптомы 2 стадии могут быть скрытыми и проявляться в чувстве усталости, частой отрыжке и постоянной отдышке при употреблении пищи. Симптомы 2 стадии могут заключаться в образовании так называемой «головы медузы». Человек наблюдает четкий рисунок вен, проступающий, а порой и возвышающийся, над участками кожи грудины.

Три первых стадии часто проходят бессимптомно, дать о себе знать может внезапное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, которое требует немедленной госпитализации пациента и оперативного вмешательства. Порой человек даже не подозревает о наличии такой патологии, но это обычно касается людей, злоупотребляющих спиртными напитками и наркоманов. Кровотечение представляет собой самую большую угрозу жизни пациента. Потеря крови может происходить как из вен пищевода, так и из желудочных. Человек рвет кровью, он может терять сознание и находится в предобморочном состоянии.

На четвертой стадии варикозного расширения имеет место примесь крови в мокроте, нечастые процессы дефекации, водянистый черный стул, рвота схожая с кофейной гущей, анемия, постоянное бессилие, наблюдается резкая потеря в весе.

Если имеются вышеперечисленные симптомы, требуется как можно быстрей обратиться за квалифицированной помощью во избежание дальнейшего развития патологии и летального исхода.

Диагностика и методики лечения

1 и 2 стадии варикозного расширения вен можно обнаружить при плановом обследовании ультразвуком. МРТ печени позволит определить фоновое заболевание, послужившее толчком к расширению вен. Рентгенография вен пищевода с введением контрастного вещества дает врачу понятие о характере патологии, степени деформации вен и наличии узлов.

Достаточно информативным обследованием является эзофагогастродуоденоскопия – просмотр просвета органа через эндоскоп. Это процедура позволяет диагностировать степень варикозного расширения и обозначает опасность разрыва флебоэктаза. Для оценки общего состояния варикозного расширения врач может назначить общий и биохимический анализ крови, функциональные печеночные пробы, фиброэзофагоскопию – для определения причины кровотечения, если таковое имелось. Только при наличии результатов вышеуказанных анализов врач может поставить диагноз и назначить схему терапии. Как правило, консервативной методике лечения поддается варикоз вен пищевода 1 и 2 степени, 3 и 4 устраняется с помощью хирургического вмешательства, хотя порой даже операция не приносит ожидаемого облегчения.

Лечение в первую очередь будет нацелено на предупреждение кровотечения, для этого прописывают гемостатические препараты, медикаменты кровоостанавливающего и сосудосуживающего действия, мочегонные средства, лекарства для снижения портального давления, антациды и витамины.

При наличии кровотечения назначают лечение препаратами, в состав которых входит высокое содержание кальция, витамина К. Проводят переливание крови и замороженной плазмы. Может быть выполнена экстренная эзофагоскопия и эндоскопическое клипирование поврежденной вены, нанесение клеевой пленки и тромбина, электрокоагуляция сосуда. Чтобы остановить сильную кровопотерю вводят зонд Блэкмора, который способен при надувании полностью перекрыть просвет поврежденного сосуда. Лечение может заключаться во ведении склерозирующего вещества, склеивающего повреждённую вену изнутри и восстанавливающего нормальный кровоток по здоровых венах пищевода. Помимо вышеперечисленных методик хирургического вмешательства, врачи используют спленоренальное соединение вены селезенки и левой почки, обшивание сосудов. Иногда рекомендовано полное удаление больной вены, хотя и это не всегда дает результат.

Если варикозное расширение вен в пищеводе образовалось на почве запущенного заболевания печени, проводят ее трансплантацию. При циррозе нередко прибегают к методу лечения пациента стволовыми клетками, что дает хорошие результаты, так как они способны восстанавливать даже разрушенные ткани.

Коррекция рациона питания

Несмотря на то, какое лечение будет назначено, пациент должен соблюдать диету. Когда человек болен, ему обеспечивают полный покой, чтобы он могу быстрей восстановиться. Это же требуется сделать для пищеварительного тракта в своем теле. Больше всего организм, столкнувшийся с расширением вен пищевода, нуждается в продуктах содержащих:

  • витамин Е – его большое количество находится в зелёном луке, яичном желтке, салате, кукурузном и растительном маслах;
  • витамин С – есть в цитрусовых, ягодах, картофеле, болгарском перце;
  • биофлавоноиды содержит вишня и черешня, они помогают организму бороться с варикозными расширениями;
  • рутин можно найти в плодах орехов, грейпфрута, чая и чёрной смородины;
  • растительную клетчатку организм получает из овощей, фруктов и бобовых.

Что касается методик приготовления пищи, то лучше отдать свое предпочтение таким видам термической обработки, как варка и тушение. Отказаться необходимо от продуктов, раздражающих желудок – острых специй, кофе, кондитерских изделий, алкоголя, жиров, консервированных, копченых и содержащих муку блюд. Питание должно проходить мелкими порциями 6 раз в день.

Лечить организм только диетой невозможно, но правильный рацион ускорит усвоение лекарственных препаратов, снизит нагрузку на больной орган и посодействует его скорейшему восстановлению. В качестве дополнительной рекомендации – не допускайте попадания в желудок кислой жидкости. Для этого требуется во время сна и отдыха поднимать голову в изголовье кровати примерно на 10 см. Рекомендуют во время приема пищи не отвлекаться на просмотр телевизора и чтение. Человек переживает, реагирует на увиденные или прочитанные события и заглатывает воздух, тем самым затрудняет процесс усвоения еды в больной пищеварительной системе.

Процесс лечения варикоза пищевода длительный и не всегда успешный, именно поэтому люди после 40 лет должны тщательно заботиться о состоянии своих вен и своевременно устранять заболевания печени, желудка и поджелудочной железы. Снизить риск возникновения болезни поможет здоровый образ жизни и отказ от спиртных напитков. В число полезных советов входит снижение физических нагрузок и чрезмерной активности. Поднятие непосильных тяжестей и частое переутомление приводит к высокому давлению в сосудах, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Прогнозы на выздоровление

Касательно нетрадиционных методик лечения, то использовать их в данном случае глупо. Они могут только улучшить состояние иммунитета и нормализовать состав крови в организме, но устранить само расширение вен народная медицина не поможет.

Прогноз на полное выздоровление не всегда благоприятный, так как варикоз пищевода в 71% случаев заканчивается смертью. Если диагностирована патология на 3 стадии, то врачи уже не могут ее вылечить, единственное что в их силах – нормализовать общее состояние пациента и предупредить развитие осложнений. Если имело место кровотечение из пищевода, то это уже уменьшило длительность жизни пациента примерно на 3 года, так как риск повторного кровоизлияния достаточно высок. Постоянное эндоскопическое и медикаментозное лечение снижает этот риск, но в целом надежда на долговременную выживаемость остается крайне низкой. Только постоянная забота о своём организме способна оградить вас от заболеваний кровеносной системы и других не менее опасных патологий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector